lipidenverlagende middelen, combinatiepreparaten

Werking

Werkingsmechanisme

Statinen (pravastatine), ook wel HMG-CoA-reductaseremmers genoemd, remmen:

• competitief het enzym HMG-CoA-reductase, dat een essentiële rol speelt bij de biosynthese van cholesterol in de lever. Hierdoor neemt o.a. het aantal LDL-receptoren in de lever toe; dit bevordert de LDL-opname uit het bloed.

Fibrinezuurderivaten (fenofibraat) voeren hun werking uit waarschijnlijk via de volgende mechanismen:

• stimulatie van de vetzurenoxidatie door binding aan PPAR-α ('peroxisome proliferator-activated receptor α');
• toename van de lipoproteïnelipasesynthese. Hierdoor neemt de klaring van triglyceridenrijke lipoproteïnen toe en daalt de productie van VLDL-triglyceride;
• remming van de apoC-III vorming. Hierdoor neemt de klaring van VLDL toe;
• stimulatie van apoA-I en apoA-II via PPAR-α. Hierdoor neemt de HDL-concentratie toe.

Effect

• daling van het LDL;
• daling van het totaal cholesterol;
• daling van het het VLDL en triglyceriden gehalte;
• stijging van het HDL-cholesterol.

Typerende bijwerkingen

Zie voor de bijwerkingen van deze middelen de betreffende geneesmiddelteksten.

Kosten

Zie ook

Indicaties

• hypercholesterolemie (niet-familiair)
• Lange termijn, secundaire preventie na een ACS