corticosteroïden met antimicrobiële middelen, auriculair

Werking

Deze groep auriculaire middelen bestaat uit combinaties van corticosteroïden met diverse antimicrobiële middelen.

Werkingsmechanisme

Corticosteroïden:

Anti-inflammatoir

• remmen de accumulatie van afweercellen in het ontstoken weefsel;
• verminderen de hechting van leukocyten aan capillair endotheel;
• remmen de productie van ontstekingsmediatoren zoals prostaglandinen, leukotriënen, cytokinen en histamine.

Vasoconstrictief

• remmen het vrijkomen van mediatoren met vasoactieve werking zoals cytokinen, histamine en catecholaminen;
• werken mogelijk ook direct constrictief op capillairen.

Antiprurigineus

• remmen het ontstekingsproces waardoor de jeuk afneemt;
• werken direct op vrije zenuwuiteinden in de huid.

Antimicrobiële middelen:

Chlooramfenicol

• bindt aan de 50S–subunit van het bacteriële 70S–ribosoom en verhindert de synthese van polypeptiden met een ketenlengte van meer dan 2 of 3 aminozuren;
• werkt bacteriostatisch.

Polymyxine b

• beschadigt de celmembraan van de bacterie;
• werkt bactericide.

Framycetine, neomycine

• remmen de bacteriële eiwitsynthese door binding aan de 30S-ribosomale subunits;
• werken bactericide.

Gramicidine

• verhoogt de permeabiliteit van de buitenste celmembraan door beschadiging van de osmotische barrière, waardoor de bacterie sterft;
• werkt bactericide.

Clioquinol

• werkt fungistatisch;
• werkt overwegend bacteriostatisch.

Colistine

• bindt aan en verandert de permeabiliteit van de bacteriële celwand, wat leidt tot bacteriële celdood;
• werkt bactericide.

Bacitracine

• remt de peptidoglycaansynthese tijdens de tweede stap van bacteriële celwandsynthese;
• werkt bactericide.

Azijnzuur

• werkt antibacterieel door verlaging van de pH;
• werkzaam tegen Candida.

Oxytetracycline

• remt de bacteriële eiwitsynthese door binding aan 30S- en 50S-ribosomale subunits;
• werkt bacteriostatisch.

Effect

Bij otitis externa

• afname van ontstekingsreacties, zoals zwelling en jeuk, van de uitwendige gehoorgang;
• klaring van een bacteriële infectie van de uitwendige gehoorgang.

Offlabel: Loopoor bij otitis media acuta (hydrocortison/bacitracine/colistine oordruppels)

• klaring van een bacteriële infectie van het middenoor;
• afname van ontstekingsreacties van het middenoorslijmvlies;
• preventie van hyperplasie, granulatieweefsel, poliepvorming en lokale ontstekingsreacties van het middenoor.

Typerende bijwerkingen

• contactallergie;
• secundaire schimmelinfecties;
• atrofie van de gehoorgang.

met name bij langdurig of herhaald gebruik

• sensibilisatie;
• ototoxiciteit bij geperforeerd trommelvlies (antimicrobiële middelen); zie verder onder Meer informatie;
• atrofie en perforatie van het trommelvlies.

Kosten

Zie ook

Indicaties

• otitis externa
• otitis media acuta