biguanide, overige combinatiepreparaten

Werking

Deze groep bestaat uit combinaties van metformine (een biguanide) met een ander oraal bloedglucoseverlagend middel.

Werkingsmechanisme

Metformine:

• vermindert de glucoseproductie in de lever;
• verhoogt de insulinegevoeligheid van perifere weefsels (met name spieren, adipocyten), waardoor de glucoseopname toeneemt.

Glibenclamide:

• blokkeert de ATP-afhankelijke kaliumkanalen in het β-celmembraan van de pancreas. Dit leidt tot depolarisatie van de β-cel en opening van de calciumkanalen. Door de verhoogde calciuminflux vindt secretie van insuline uit de β-cel plaats.

Pioglitazon:

• activeert de 'peroxisomal proliferator activated gamma' (PPAR-γ)-kernreceptor. Hierdoor moduleert het de transcriptie van genen betrokken bij glucose- en lipidenmetabolisme in vetweefsel, skeletspieren en lever. Dit leidt tot verhoogde insulinegevoeligheid van deze weefsels.

Effect

• verlaging van de bloedglucoseconcentratie.

Typerende bijwerkingen

Vanwege de diversiteit binnen deze groep, staan hier geen Typerende bijwerkingen; zie daarvoor de afzonderlijke (groeps)teksten:

• metformine#bijwerkingen
• sulfonylureumderivaten#typerende bijwerkingen
• pioglitazon#bijwerkingen

Kosten

Vergelijken

biguanide, overige combinatiepreparaten vergelijken met een andere geneesmiddelgroep.

Zie ook

Indicaties

• diabetes mellitus type 2

Bronnen

1. 1 Brunton LL, et al. (eds). Goodman and Gilman’s The pharmacological basis of therapeutics. 12th ed. New York: McGraw-Hill, 2011.